Strategi Memerangi Resistensi Antimikroba dan Menggunakan Antimikroba yang Bijaksana

PanganNews.id Jakarta - Oleh Drh. Pudjiatmoko. Ph.D, Medik Veteriner Ahli Utama

Dalam persiapan Pertemuan Pimpinan Pemerintah G20 di Bali tahun 2022, seyogyanya kita bersama-sama lintas sektor perlu mempersiapkan peningkatan “Strategi Memerangi Resistensi Antimikroba dan Menggunakan Antimikroba yang Bijaksana”. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat, jumlah kematian yang disebabkan AMR mencapai 700 ribu orang per tahun. Jumlah ini akan tumbuh secara dramatis jika tidak ada tindakan yang tepat dilakukan sekarang. Bahkan, angkanya diperkirakan tembus hingga 10 juta orang per tahun pada tahun 2050.

Organisasi Kesehatan hewan Dunia (Office International des Epizooties / OIE) telah menetapkan Strategi dalam menanggulangi Resistensi Antimikroba. Di sini akan disampaikan stragi memerangi Resistensi Antimikroba yang dimaksud.

Ketersediaan dan penggunaan obat antimikroba telah mengubah praktik pengobatan manusia dan hewan. Infeksi yang dulunya mematikan sekarang dapat diobati, dan penggunaan obat antimikroba telah meningkatkan kesehatan masyarakat global, kesehatan hewan, serta keamanan dan keamanan pangan. Namun, penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan produk antimikroba telah secara dramatis berkontribusi pada munculnya dan penyebaran organisme resisten antimikroba, yang menimbulkan ancaman luar biasa bagi kesehatan manusia dan hewan, dan ekosistem dunia.

Pada tanggal 21 September 2016, Dr. Monique Eloit, Direktur Jenderal OIE mendapat kehormatan dan hak istimewa untuk mewakili OIE dan berpidato di Sidang Umum PBB ke-71 mengenai ancaman global yang ditimbulkan oleh resistensi antimikroba (AMR) terhadap kesehatan manusia dan hewan. Suaranya di antara banyak suara lainnya, termasuk Direktur Jenderal Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa (FAO), berbicara tentang AMR dan menyoroti ancaman besar yang ditimbulkannya.

Sekarang komunitas internasional harus bersatu dan mengambil langkah untuk memerangi resistensi antimikroba, ini belum terlambat.

Sebagai organisasi referensi untuk standar yang terkait dengan kesehatan hewan dan zoonosis, OIE berkomitmen untuk mendukung Negara Anggota saat kita menghadapi ancaman global AMR pada hewan dan manusia. Standar dan pedoman OIE memberikan kerangka kerja untuk penggunaan produk antimikroba yang bertanggung jawab dan bijaksana pada hewan dan untuk pengawasan penggunaan antimikroba dan resistensi antimikroba. Materi komunikasi dan advokasi OIE mendorong pemahaman tentang risiko AMR dan mendorong penerapan langkah-langkah yang memperlambat penyebarannya. Pengetahuan OIE mendorong pengembangan alat dan kebijakan yang mendukung Layanan Kedokteran Hewan dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan hewan.

Pada Sidang Umum ke-83 OIE pada tahun 2015, seluruh 180 Negara Anggota OIE membuat komitmen untuk mendukung Rencana Aksi Global WHO tentang Resistensi Antimikroba, dan mendukung pengembangan Rencana Aksi Nasional. Komitmen bersama ini menyoroti meningkatnya kesadaran akan ancaman yang ditimbulkan oleh patogen yang resisten dan perlunya tindakan. Pada tahun 2016, Sidang Umum ke-84 OIE secara aklamasi mengadopsi Resolusi 36, yang mengamanatkan agar OIE menyusun kegiatan AMR menjadi sebuah strategi. Strategi OIE tentang Resistensi Antimikroba sejalan dengan Rencana Aksi Global WHO dan mengakui pentingnya pendekatan “One Health” – yang melibatkan kebutuhan kesehatan manusia dan hewan, pertanian dan lingkungan. Ini menguraikan tujuan dan taktik yang kami miliki untuk mendukung Negara Anggota dan untuk mendorong kepemilikan dan implementasi nasional. Waktu adalah utama.

Dr Monique Eloit, Direktur Jenderal OIE mendesak semua Negara Anggota OIE untuk secara aktif bergerak maju dalam mengembangkan Rencana Aksi Nasional. OIE siap melayani Anda, di mana pun Anda berada dalam proses membangun dan menerapkan strategi untuk memerangi AMR pada hewan. Bersama rekan-rekan Tripartit kami – WHO dan FAO – kami bergerak menuju tujuan bersama: mengendalikan AMR untuk kepentingan semua.

Melindungi hewan, melestarikan masa depan kita

Ketersediaan dan penggunaan obat antimikroba telah mengubah praktik pengobatan manusia dan hewan. Infeksi yang dulunya mematikan sekarang dapat diobati, dan penggunaan obat antimikroba telah meningkatkan kesehatan global serta kesehatan hewan, yang merupakan komponen kunci dari kebijakan untuk meningkatkan kesejahteraan hewan, ketahanan pangan, dan keamanan pangan. Oleh karena itu, melestarikan kemanjuran obat-obatan yang menyelamatkan jiwa ini, serta ketersediaannya untuk penggunaan manusia dan hewan, sangat penting untuk melestarikan masa depan kita.

Perkembangan resistensi antimikroba (AMR) mengkompromikan tujuan ganda ini dan berdampak pada kemampuan kita untuk berhasil mengobati penyakit menular. AMR mengacu pada mikroorganisme, seperti bakteri, virus, jamur dan parasit, yang telah memperoleh resistensi terhadap pengobatan antimikroba. AMR dapat terjadi secara alami sebagai organisme beradaptasi dengan lingkungan mereka. Namun, penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan agen antimikroba di sektor manusia, hewan dan tumbuhan telah secara dramatis mempercepat munculnya AMR. Akibatnya, meminimalkan munculnya dan penyebaran AMR memerlukan upaya multi-sektoral dan multinasional yang terkoordinasi, terfokus. 

Kesehatan dan kesejahteraan hewan tergantung pada ketersediaan, efektivitas dan penggunaan yang tepat dari obat-obatan hewan yang berkualitas, termasuk antimikroba. Untuk terus maju dalam manajemen pengendalian penyakit dan dalam meningkatkan kesejahteraan hewan, kami sebagai pemimpin sektor hewan internasional, regional, nasional dan lokal, perlu mendorong dan mencapai perubahan perilaku yang berkelanjutan sehingga penggunaan antimikroba pada hewan sangat menghormati standar internasional OIE tentang penggunaan yang bertanggung jawab dan bijaksana. Secara khusus, Layanan Kedokteran Hewan termasuk dokter hewan dan paramedik veteriner memiliki peran penting dalam hal ini, melalui peran kami dalam mengatur dan mengawasi penggunaan antimikroba dan menawarkan saran profesional tentang penggunaannya kepada petani dan pemilik hewan.

Peran dalam perang melawan AMR

OIE telah lama menangani masalah AMR. Dalam menjalankan perannya sebagai organisasi pembuat standar untuk kesehatan hewan, termasuk zoonosis, OIE telah mengembangkan berbagai standar internasional tentang agen antimikroba, khususnya tentang penggunaan yang bertanggung jawab dan bijaksana. Standar-standar ini ditinjau dan diperbarui secara berkala melalui proses yang transparan dan inklusif dari saran ahli dan konsultasi anggota sebelum presentasi untuk diadopsi ke Sidang Dunia Delegasi OIE dari 180 Negara Anggota setiap tahun. OIE juga bekerja dengan negara-negara Anggotanya dalam proses pengembangan kapasitas yang komprehensif dan berkelanjutan untuk Layanan Kedokteran Hewan.

WHO, OIE dan FAO: Kemitraan Tripartit

Munculnya AMR yang diamati baru-baru ini adalah tanggung jawab bersama antara sektor manusia, hewan dan tumbuhan, yang karenanya membutuhkan jawaban multi-sektor, global dan terkoordinasi. Kolaborasi OIE-FAO-WHO, kemitraan tripartit, mencerminkan sifat “One Health” dari tantangan AMR, dan telah terbukti sebagai cara untuk mengatasi risiko kesehatan hewan dan masyarakat yang terkait dengan zoonosis dan penyakit hewan dengan sukses. Menyadari kebutuhan dan tantangan masing-masing sektor, hubungan tripartit mendorong pengembangan kebijakan dan perangkat yang mendukung upaya Negara-negara Anggota untuk memerangi AMR dan meningkatkan biosekuriti di setiap tingkat. Dalam konteks ini, pada tahun 2015 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengeluarkan Rencana Aksi Global tentang AMR yang dikembangkan melalui kerjasama erat dengan mitra tripartitnya, OIE dan FAO.

Rencana Aksi Global mengakui kebutuhan untuk mengatasi tantangan AMR melalui pendekatan “One Health”. Pendekatan ini menekankan keterkaitan kesehatan manusia, hewan dan ekosistem. Isu dan solusi dilihat melalui lensa kolaborasi multi-sektoral antara pemangku kepentingan di semua sektor. Baru-baru ini, pada 21 September 2016, Sidang Umum Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) mengadopsi deklarasi politik yang bertujuan memerangi ancaman global yang ditimbulkan oleh AMR dan menegaskan pendekatan “One Health” sejalan dengan Rencana Aksi Global. Tiga Direktur Jenderal kemitraan tripartit hadir dan berpidato di depan Sidang Umum untuk mendukung deklarasi ini.

Strategi Memerangi AMR dan Menggunakan Antimikroba yang Bijaksana

Pada tahun 2015, selain tinjauan penuh terhadap standar yang terkait dengan AMR, 180 Negara Anggota OIE secara resmi berkomitmen selama Sesi Umum ke-83 untuk memerangi AMR dan mempromosikan penggunaan antimikroba yang bijaksana pada hewan. Sidang Dunia Delegasi OIE menyatakan dukungan penuhnya terhadap Rencana Aksi Global tentang AMR. Setahun kemudian, pada Sidang Umum OIE ke-84, Sidang Dunia Delegasi OIE mengarahkan OIE untuk menyusun dan mengkonsolidasikan semua tindakan memerangi AMR ke dalam Strategi OIE. 

Struktur Strategi OIE ini mendukung tujuan yang ditetapkan dalam Rencana Aksi Global, dan mencerminkan mandat OIE sebagaimana dijelaskan dalam Teks Dasar dan Rencana Strategisnya, melalui empat tujuan utama:

1) Meningkatkan kesadaran dan pemahaman

2) Memperkuat pengetahuan melalui pengawasan dan penelitian

3) Mendukung tata pemerintahan yang baik dan peningkatan kapasitas

4) Mendorong penerapan standar internasional.

“Kami, sektor dan negara, semua berbagi tanggung jawab dalam pengembangan resistensi antimikroba. Dengan mengatasi ancaman global ini bersama-sama kita akan berhasil melindungi kesehatan manusia dan hewan untuk masa depan kita.” pernyataan Dr Monique Eloit, Direktur Jenderal OIE.

Tujuan Strategi Memerangi AMR

Tujuan 1: Meningkatkan kesadaran dan pemahaman:

AMR adalah ancaman global, dan munculnya patogen resisten antimikroba mengancam kemajuan puluhan tahun melawan penyakit menular pada hewan dan manusia. Layanan Kedokteran Hewan memainkan peran penting dalam membangun kesadaran AMR dan mendorong penggunaan yang bijaksana dan pengelolaan obat antimikroba pada hewan. Inisiatif OIE berusaha untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman di antara Negara-negara Anggota, dokter hewan, petani, pemangku kepentingan dan warga negara, dan dengan demikian, mendukung pengembangan dan penerapan alat dan kebijakan yang meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan hewan.

Rencana kerja dalam meningkatkan kesadaran dan pemahaman:

1) Mendukung Negara-negara Anggota melalui pengembangan materi komunikasi dan advokasi yang ditargetkan yang dirancang untuk mendorong pemahaman tentang risiko AMR di berbagai pelaku dan mendorong penerapan langkah-langkah yang mengurangi penggunaan antimikroba dan memperlambat munculnya dan penyebaran mikroorganisme AMR.

2) Mempromosikan kesadaran AMR lebih khususnya melalui Badan Hukum Kedokteran Hewan dan Lembaga Pendidikan Kedokteran Hewan untuk mendorong budaya profesional yang mendukung penggunaan antimikroba yang bertanggung jawab dan etis produk mikroba pada hewan.

3) Terus mendukung tujuan pengembangan profesional dengan menyelenggarakan dan mengadakan lokakarya, konferensi dan simposium yang mempromosikan penggunaan antimikroba yang bijaksana dan mengatasi masalah AMR di tingkat global, regional dan nasional.

4) Memperluas portofolio panduan OIE, bahan referensi pendidikan dan ilmiah yang terkait dengan memerangi munculnya dan penyebaran mikroorganisme AMR pada hewan sambil mempromosikan peternakan yang baik, vaksinasi dan langkah-langkah biosekuriti untuk mencegah penyakit dan membatasi kebutuhan akan perawatan antimikroba, bekerja sama dengan organisasi mitra dan pemangku kepentingan.

5) Berkolaborasi dengan WHO dan FAO untuk memastikan keselarasan dan koordinasi kebijakan dan inisiatif advokasi yang ditujukan untuk memerangi AMR.

Tujuan 2: Memperkuat pengetahuan melalui surveilans dan penelitian:

Di banyak negara, misi evaluasi Kinerja Pelayanan Kedokteran Hewan OIE atau OIE Performance of Veterinary Services (PVS) telah menemukan bahwa obat antimikroba tersedia secara luas dan distribusi serta penggunaannya sebagian besar tidak terkontrol dan tidak terpantau. Meskipun Negara-negara Anggota mengadopsi standar penggunaan antimikroba dan pemantauan dan pengawasan untuk resistensi, kurangnya implementasi saat ini di banyak negara membatasi kemampuan kita untuk sepenuhnya memahami risiko, untuk menargetkan intervensi dan memantau kemajuan.

Sejak 2015, Sidang Dunia Delegasi OIE telah menetapkan sebagai prioritas pengembangan basis data global tentang penggunaan antimikroba pada hewan. Proyek ini, didukung oleh FAO dan WHO sebagai bagian dari Rencana Aksi Global, dimulai pada tahun 2015 dan akan memungkinkan negara, kawasan, dan komunitas global untuk menetapkan informasi dasar menggunakan pendekatan yang selaras, untuk mengukur tren dari waktu ke waktu dan untuk mengevaluasi tindakan yang diambil untuk memastikan penggunaan agen antimikroba yang bertanggung jawab dan bijaksana.

Basis data global ini akan ditautkan ke Sistem Informasi Kesehatan Hewan Dunia OIE (WAHIS), sistem pelaporan berbasis web yang mengumpulkan, memproses, dan memanfaatkan informasi online tentang populasi dan penyakit hewan secara real time, memberikan pemberitahuan kepada Negara Anggota tentang kejadian sanitasi pada hewan. OIE dan Pusat Referensinya juga mendukung sistem surveilans nasional dan internasional yang terkoordinasi untuk organisme dengan karakteristik AMR di seluruh produksi hewan dan di sepanjang rantai makanan.

Rencana kerja Memperkuat pengetahuan melalui surveilans dan penelitian

1) Mendukung Negara Anggota dalam mengembangkan dan menerapkan sistem pemantauan dan pengawasan untuk mendeteksi dan melaporkan penggunaan antimikroba dan munculnya organisme dengan karakteristik AMR.

2) Membangun dan memelihara database untuk mengumpulkan dan menyimpan data dari Negara Anggota tentang penggunaan agen antimikroba pada hewan penghasil makanan dan hewan pendamping, dengan analisis terkait dan pelaporan tahunan.

3) Meningkatkan pengembangan, penggunaan, dan fungsi WAHIS untuk memungkinkan analisis data penggunaan antimikroba dengan mempertimbangkan populasi hewan di setiap negara dan wilayah.

4) Memandu dan mendukung penelitian tentang alternatif antibiotik dengan bekerja sama dengan organisasi mitra untuk mendorong pengembangan dan penggunaan alat, produk, dan metodologi baru yang akan mengurangi ketergantungan sektor hewan pada antimikroba dan memperlambat munculnya dan penyebaran AMR.

5) Mengidentifikasi dan mengejar peluang kemitraan publik-swasta dalam penelitian AMR dan manajemen risiko, bekerja bersama dan dalam hubungannya dengan upaya WHO dan FAO.

Tujuan 3: Mendukung tata kelola yang baik dan peningkatan kapasitas

OIE berkomitmen untuk mendukung Layanan Veteriner Negara Anggota untuk membangun kapasitas mereka serta mengembangkan dan menerapkan Rencana Aksi Nasional untuk AMR, untuk mengatur dan mempromosikan penggunaan agen antimikroba secara bijaksana, dan untuk menerapkan pemantauan dan surveilans. Banyak Negara Anggota OIE membutuhkan dukungan untuk mengembangkan kebijakan dan peraturan dan perundang-undangan untuk mengatur impor, manufaktur, izin edar, distribusi dan penggunaan obat-obat hewan berkualitas, termasuk antimikroba.

OIE bekerja sama dengan mitra dan pemangku kepentingan internasional untuk meningkatkan kapasitas Negara Anggota untuk membangun rencana dan kebijakan yang kuat untuk mengendalikan AMR, untuk mempromosikan penggunaan yang bijaksana dan praktik peternakan yang baik. Kerja sama internasional dan pertukaran pengalaman sangat penting karena komunitas global mencari cara untuk memerangi AMR, dan pendanaan diperlukan untuk membantu negara-negara bila diperlukan karena mereka mengadopsi kebijakan dan pedoman yang mendukung kesehatan dan kesejahteraan hewan.

Rencana kerja Mendukung tata kelola yang baik dan peningkatan kapasitas

1) Memberikan bantuan dan kepemimpinan kepada Negara-negara Anggota saat mereka mengembangkan dan menerapkan Rencana Aksi Nasional dan kebijakan yang mengatur penggunaan antimikroba pada hewan, mempromosikan pendekatan “One Health” dan keterkaitan kesehatan manusia, hewan, tumbuhan, dan ekosistem.

2) Menyediakan alat dan panduan untuk membantu Negara Anggota dalam inisiatif penilaian risiko AMR mereka terkait dengan agen antimikroba dan penggunaan pada hewan.

3) Bekerja bersama Negara Anggota untuk memastikan Layanan Kedokteran Hewan memiliki kapasitas untuk menerapkan standar OIE, dengan memanfaatkan keterlibatan mereka dalam Jalur PVS OIE.

4) Mendukung Negara Anggota untuk mengembangkan dan memodernisasi undang-undang yang mengatur pembuatan, izin edar, impor, distribusi dan penggunaan produk veteriner.

5) Libatkan Negara-negara Anggota melalui pelatihan rutin Focal Points pada Produk Hewan, membangun hubungan langsung dan proses dukungan.

6) Memastikan bahwa dokter hewan yang terlatih dan para medik veteriner berada di garis depan dalam upaya nasional dan regional untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan hewan dan pengelolaan produk antimikroba melalui inisiatif pelatihan di lokakarya dan konferensi internasional, regional dan nasional.

Tujuan 4: Mendorong penerapan standar internasional

Standar dan pedoman OIE mencerminkan ilmu pengetahuan terbaik yang tersedia dan memberikan tolok ukur global untuk regulasi antimikroba yang konsisten, untuk mempromosikan penggunaan yang bertanggung jawab dan bijaksana, untuk analisis risiko, pengawasan dan pemantauan, dan untuk pelaporan. Kegiatan ini sangat penting untuk membangun kepercayaan dan keyakinan di sektor peternakan dan untuk mencapai tujuan memperlambat munculnya dan penyebaran AMR.

Standar OIE menyediakan kerangka kerja untuk mencapai hasil yang konsisten dengan menggunakan metodologi setara yang disesuaikan dengan konteks lokal. Penerapan standar OIE dan implementasinya memungkinkan Negara-negara Anggota untuk meningkatkan biosekuriti, untuk mendukung kesehatan dan kesejahteraan hewan, dan untuk mendukung kesehatan masyarakat. Lebih lanjut, hal ini memungkinkan Negara Anggota untuk berpartisipasi dalam perdagangan internasional yang aman untuk keuntungan ekonomi dan keamanan pangan.

Harmonisasi antar sektor, negara, dan kawasan memastikan kami menghasilkan data yang sebanding, mampu mengubahnya menjadi informasi yang meningkatkan pemahaman kami tentang risiko dan peluang, dan dapat melaporkan kemajuan menuju tujuan Rencana Aksi Global.

Rencana kerja mendorong penerapan standar internasional

1) Mendukung masing-masing Negara Anggota dalam upaya mereka untuk menerapkan standar internasional OIE untuk penggunaan antimikroba yang bijaksana dan untuk memerangi AMR pada hewan dengan mempertimbangkan keadaan sosial, ekonomi dan budaya masing-masing.

2) Menyebarluaskan dan mendorong adopsi rekomendasi dalam Daftar OIE Antimikroba Penting untuk Hewan.

3) Memperkuat dukungan multilateral untuk penerapan standar OIE di antara para pembuat kebijakan, mitra kerja sama kami, dan donor untuk berkontribusi pada upaya internasional yang terkoordinasi dengan baik dalam memerangi AMR.

4) Membangun keberhasilan program kerja pengembangan standar OIE untuk terus memajukan sektor hewan kerangka komprehensif kualitas, standar berbasis ilmu pengetahuan yang mendukung Rencana Aksi Global tentang AMR.

5) Berkolaborasi dengan WHO dan FAO untuk mendukung pengembangan kerangka standar dan pedoman internasional yang komprehensif dan selaras di seluruh kesehatan manusia, kesehatan hewan, pertanian, dan rantai makanan.